Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colédoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens de PET/CT têm o potencial por diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com Inconveniente consumo por glicose. Entretanto, sua utilidade está Muito mais relacionada à demonstraçãeste por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia do pacto com sua localizaçãeste anatômica em relação à árvore biliar e o emprego do meio do contraste intravenoso é imprescindÃvel de modo a a avaliaçãeste.
Este qual é o colangiocarcinoma? TÃpico do epitfoilio biliar de que surge da árvore biliar intra e extra-hepática, este colangiocarcinoma trata-se por um tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria dos quadros, e responsável por 5% Destes tumores primários do fÃgado.
A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, pode induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada para este preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática para planejamento terapêutico Têm a possibilidade de ser obtida por meio do estudo tomográfico.
Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após este inÃcio da doença e persiste durante anos, ou exatamente por toda a vida. Logo a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinação utilizando a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar este estágio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença por anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, este surgimento de anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já usando 1 perÃodo Ainda mais longo da data de infecção será facultado desaparecer certos meses após a remissãeste da doença e a presença de anticorpos EBNA aparecem do seis a 8 semanas após a infecção primária e podem ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Pode vir a ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Sem exposiçãeste prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em algum momento. Porém, este perÃodo da infecçãeste nãeste É possibilitado a ser previsto (se recente ou passada) sendo qual os anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecção primária poré especialmentem cerca por 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
O estudo das causas DE enfermidades, a pesquisa dos meios de modo a combate-las, a busca através melhoria dos padrões de saúde da comunidade tornam este mfoidico um profissional voltado à causa social qual é a Saúde.
Em global, tal procedimento é Adequado saiba como medida paliativa em casos do irressecabilidade, poré especialmentem, a indicação É possibilitado a ser identicamente conjuntamente recomendada como pré-operatório em pacientes com colangite ou isento condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente utilizando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratégia de drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar ESTES segmentos Ainda mais dilatados.
Em pacientes com doença irressecável, este procedimento paliativo é a alternativa Ainda mais indicada de modo a melhora da superioridade por vida e sobrevida.
Optou-se através realização do drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmaçãeste diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolfoidoco mfoidio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada isento intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
Falso-positivos podem vir a ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem possibilitar ser observados em lesões usando baixa atividade glicolÃtica, tais como pelo colangiocarcinoma mucinoso.
Este Epstein-Barr vÃrus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem possibilitar ser reconhecidas através do testes do identificaçãeste de anticorpos no soro dos pacientes, de que usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecçãeste, porfoim, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem possibilitar ser encontrados testes de que fazem a identificaçãeste por anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, porém esses testes são demasiado inespecÃficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se então a utilizaçãeste Destes testes por EBV especÃficos, qual fazem a detecçãeste por anticorpos contra ESTES antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (qual igualmente são disponibilizados no nosso menu de exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antÃgeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em de que o paciente se encontra em relaçãeste a infecçãeste pelo EBV. Cerca de 80% Destes doentes sintomáticos apresenta nÃveis bastante elevados de IgG e de IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação no decorrer de dois ou 3 meses após este inÃcio da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, é possÃvel perdurar por toda vida.
Tais procedimentos também têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto qual a ressecção cirúrgica é a única opção por cura que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão do critfoirios por irressecabilidade, o próximo passo é o planejamento terapêutico.
Tumores infiltrativos ductais, de que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença do próteses biliares podem vir a dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses quadros, o ideal é aferir as lesões previamente clique para ler da drenagem da via biliar.
Utilidades e vantagens dos mé especialmentetodos do imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Mé especialmentetodo inicial do triagem na avaliação do dilatação DE vias biliares em pacientes com quadro clÃnico por icterÃcia obstrutiva
Uma excelente conversa pode valer Muito mais do que 1 punhado do exames – de cada 10 diagnósticos, 08 podem ser resolvidos em uma entrevista natural produzida coisa que os recé especialmentem formados só irão aprender utilizando este tempo, pois o tempo faz este bom mfoidico.